Инфильтративное ожирение печени
Изучая препарат при малом увеличении, можно установить, что периферия печеночных долек окрашена значительно светлее их центров. Повсюду в периферических частях клеток видны пустоты, соответствующие месту отложения жира, который растворился в спирте и ксилоле при окраске. Печеночные клетки, содержащие жир, увеличены в объеме, округлой формы. Ядро и цитоплазма оттеснены к одному из полюсов клетки, сдавлены. По виду такие клетки напоминают «перстневидные» клетки жировой ткани (рис. 29).
При большом увеличении обращают внимание на состояние ядер печеночных клеток: они уменьшены в объеме, частично деформированы и интенсивно окрашены гематоксилином в темно-синий или темно-фиолетовый цвет. Их окружает полулунной форме ободок атрофированной цитоплазмы бледно-розового цвета. Отложение жира начинается обычно с периферии долек в виде мелких капель, которые позднее сливаются в одну крупную каплю, заполняющую все тело клетки. Увеличенные в объеме печеночные клетки сдавливают капилляры. Трабекулярное строение долек нарушается.
В более поздней стадии процесса жир появляется в интермеди-арной зоне, а затем и в центре дольки. Поэтому при исследовании препарата можно проследить, как жировые капли постепенно уменьшаются в объеме и количестве по направлению к центру печеночной дольки. При сильно выраженном ожирении жир откладывается диффузно в печеночных дольках. Все печеночные клетки заполнены крупными каплями жира и тесно прилегают друг к другу. Балочная структура печени полностью нарушена, и печеночная ткань напоминает жировую клетчатку. Ожирению подвергаются и купферавскне клетки. Если инфильтративное ожирение развивается в связи с застойной гиперемией (как вторичное явление), то жир откладывается лишь по периферии дольки, а в центре ее видны сильно расширенные, переполненные кровью центральная вена и внутрндольковые капилляры — «мускатная» печень.
Для лучшего усвоения следует обратить внимание на элек-тронограмму, где жировая инфильтрация печени показана в начальной стадии развития процесса.
В правом нижнем углу виден край клетки Купфера (она же звездчатая). Всю остальную часть снимка занимает незначительный участок цитоплазмы паренхнмной клетки печени. В нижнем краю ее около микроворсинок располагается много мелких гранул жира черного цвета. В теле клетки жировые гранулы становятся крупнее и находятся в тесной связи с митохондриями н мембранами цитоплазматнческой сети. В купферовской звездчатой клетке имеются лишь единичные гранулы жира. Около мембраны видна одна сравнительно крупная (черного цвета) гранула, а справа и повыше ее — две митохондрии.
